{"id":960,"date":"2019-12-10T18:17:59","date_gmt":"2019-12-10T18:17:59","guid":{"rendered":"http:\/\/programapaido.general-valencia.san.gva.es\/?p=960"},"modified":"2019-12-23T16:07:51","modified_gmt":"2019-12-23T16:07:51","slug":"puedo-darle-atun-en-conserva-a-mi-hij","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/programapaido.general-valencia.san.gva.es\/index.php\/2019\/12\/10\/puedo-darle-atun-en-conserva-a-mi-hij\/","title":{"rendered":"\u00bfPuedo darle at\u00fan en conserva a mi hij@?"},"content":{"rendered":"

Tras las recientes recomendaciones de la Agencia Espa\u00f1ola de Seguridad Alimentaria y Nutrici\u00f3n<\/a> (Aesan), a muchos padres ,madres y m\u00e9dicos nos ha surgido esta pregunta. Y la respuesta no es f\u00e1cil. Tras mucho indagar y buscar en la red en fuentes especializadas os transcribo el an\u00e1lisis m\u00e1s detallado que hemos encontrado sobre este asunto.<\/span><\/p>\n

Viene de la mano de D. Luis Jimenez<\/a> a trav\u00e9s de su estupendo blog Lo que dice la ciencia para adelgazar<\/a><\/span><\/p>\n

Ha hecho un importante an\u00e1lisis de las recomendaciones de la AESAN, compar\u00e1ndolas con las realizadas por otras instituciones y con varios art\u00edculos cient\u00edficos. A pesar de ello, no hay una respuesta definitiva, pero animamos a leer la entrada entera. De todas maneras, si no es posible, remarcamos en negrita los comentarios m\u00e1s espec\u00edficos.<\/span><\/p>\n

Si se quiere ir directamente a la entrada original, pichar aqu\u00ed<\/a><\/span><\/p>\n

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Pescado y mercurio, \u00bftenemos un problema en Espa\u00f1a?<\/span><\/strong><\/h1>\n<\/blockquote>\n
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Hace unos d\u00edas la\u00a0Agencia Espa\u00f1ola de Seguridad Alimentaria y Nutrici\u00f3n<\/a>\u00a0(Aesan) actualiz\u00f3 sus directrices sobre la ingesta de pescado respecto a la presencia de mercurio. Las ha formalizado en un folleto con recomendaciones para la poblaci\u00f3n, tanto general como vulnerable, con las cantidades m\u00e1ximas aconsejadas e indicaci\u00f3n de las especies con m\u00e1s y menos mercurio, que pueden descargar desde\u00a0este enlace<\/a>.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Esta es la\u00a0figura principal con los mensajes clave:<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Pero hay varias cuestiones en este folleto que me generan dudas y preguntas.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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La primera, falta informaci\u00f3n b\u00e1sica para ponerlo en pr\u00e1ctica<\/strong>. Por ejemplo, las recomendaciones de consumo se dan en raciones y en ning\u00fan lugar se especifica a qu\u00e9 cantidad corresponde con una raci\u00f3n (suelen ser unos 125 gramos para adultos y 75 para ni\u00f1os). Tampoco se mencionan posibles diferencias (o no) entre pescado fresco y en conserva.<\/span><\/p>\n

La segunda, \u00bfpara qu\u00e9 se separa el pescado en tres grupos, seg\u00fan su contenido en mercurio (alto, medio, bajo), si despu\u00e9s en las recomendaciones solo utilizan dos niveles, el alto y el bajo-medio mezclados? Adem\u00e1s, \u00bfrealmente se pueden mezclar el bajo y el medio? \u00bfPueden ingerir sin ning\u00fan riesgo 3-4 raciones semanales de pescado clasificado como de \u00abcontenido medio en mercurio\u00bb (como por ejemplo el at\u00fan claro, muy consumido en Espa\u00f1a) todos los grupos, incluso los ni\u00f1os peque\u00f1os?<\/strong><\/span><\/p>\n

Y en tercer lugar, no he conseguido encontrar en qu\u00e9 se basan estas recomendaciones<\/strong>. En la web de Aesan\u00a0 se ofrecen\u00a0algunos contenidos<\/a>\u00a0sobre el tema, en los que se explican aspectos b\u00e1sicos de la contaminaci\u00f3n por metilmercurio en el pescado y se incluyen algunos enlaces a documentos complementarios de la EFSA, pero no indican de d\u00f3nde han salido las recomendaciones reci\u00e9n publicadas. \u00bfEn qu\u00e9 datos concretos se basan? \u00bfQu\u00e9 criterio se ha seguido para su establecimiento?<\/span><\/p>\n

Durante mi b\u00fasqueda de informaci\u00f3n complementaria he probado a descargar uno de los documentos de referencia que se cita en la web de Aesan,\u00a0el \u00faltimo informe de la EFSA sobre el tema<\/a>. Seg\u00fan dicha web, las conclusiones de este informe son las siguientes:<\/span><\/p>\n

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Sin embargo, yo creo que ese informe\u00a0explica muchas m\u00e1s cosas (les recomiendo leerlo, es interesante) y no me parece que la conclusi\u00f3n principal sea esa. De hecho, en su \u00faltimo apartado, el de recomendaciones finales, dice lo siguiente:<\/span><\/p>\n

\u00abAdem\u00e1s de limitar la ingesta de especies de pescado y marisco con un alto contenido de mercurio en la dieta diaria para evitar una exposici\u00f3n regular por encima de la ingesta semanal tolerable (IST), no es posible hacer recomendaciones generales sobre el consumo de pescado en Europa. Cada pa\u00eds necesita considerar su propio patr\u00f3n de consumo de pescado y evaluar cuidadosamente el riesgo de exceder la IST de metilmercurio para obtener los beneficios para la salud resultantes del consumo de pescado y marisco. Adem\u00e1s de evaluar la exposici\u00f3n a trav\u00e9s de la ingesta de pescado, el uso de biomarcadores de exposici\u00f3n al metilmercurio puede ayudar a evaluar la exposici\u00f3n en diferentes grupos de poblaci\u00f3n.\u00bb<\/i><\/span><\/p>\n

Es decir, que la EFSA solo \u00abse moja\u00bb en una directriz muy global: limitar el pescado con m\u00e1s contenido de mercurio<\/strong>. Pero insiste en que en funci\u00f3n del tipo de pescado, zona geogr\u00e1fica de pesca y tama\u00f1o del ejemplar, la presencia de mercurio puede ser muy diversa, as\u00ed que recomienda que cada pa\u00eds vigile estrechamente la presencia de mercurio en los diferentes tipos de pescado y la ingesta de forma m\u00e1s precisa, para poder hacer las recomendaciones espec\u00edficas para sus ciudadanos. Adem\u00e1s, en el resto del texto detalla que aunque el pescado aporta nutrientes muy interesantes, los valores de ingesta de metilmercurio est\u00e1n cerca de los l\u00edmites establecidos (en algunos casos, como en los ni\u00f1os, se llega a sobrepasar).<\/span><\/p>\n

Este documento de la EFSA es de 2015, as\u00ed que podr\u00edamos suponer que Aesan ha hecho \u00ablos deberes\u00bb: ha recopilado los datos actualizados sobre la presencia de mercurio en todo tipo de pescado, analizado su ingesta y, como consecuencia de todo ello, realizado estas recientes recomendaciones. Pero lo cierto es que no he encontrado pruebas que lo confirmen. \u00bfEn qu\u00e9 datos se basa Aesan para llegar a esas 3-4 raciones semanales de pescado con riesgo bajo-medio para todo el mundo, incluidos los ni\u00f1os peque\u00f1os?<\/span><\/p>\n


\n<\/b>El mercurio en la lata<\/strong><\/span><\/h2>\n

Dada la falta de informaci\u00f3n por parte de Aesan podemos buscar otras fuentes fiables, que nos ayuden a confirmar estas recomendaciones.<\/span><\/p>\n

Por ejemplo, podemos analizar la ingesta de mercurio a trav\u00e9s de latas de at\u00fan, un alimento muy habitual en Espa\u00f1a, recurriendo al estudio \u00abMercury in Canned Tuna in Spain. Is Light Tuna Really Light?<\/a>\u00bb (2013), una investigaci\u00f3n realizada en nuestro pa\u00eds en la que se estudi\u00f3 la cantidad de metilmercurio en las conservas de este tipo.<\/span><\/p>\n

Estos fueron los resultados representados gr\u00e1ficamente:<\/span><\/p>\n

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Los puntos muestran el resultado de cada producto y las l\u00edneas negras horizontales indican los valores medios por cada especie (at\u00fan claro, bonito del norte, barrilete, fragata y caballa)<\/strong>. Como pueden observar, las diferencias son bastante importantes, incluso en productos de la misma especie, sobre todo en el caso del at\u00fan claro.<\/span><\/p>\n

Podemos comparar estos valores con los limites establecidos por la normativa: 0,50 mg\/kg para el pescado en general y 1 mg\/kg para algunas especies<\/strong>, entre las que suelen estar las que nos incumben, como el at\u00fan. En el gr\u00e1fico anterior he marcado con una l\u00ednea roja horizontal dicho l\u00edmite y como pueden comprobar, pr\u00e1cticamente todos los resultados est\u00e1n dentro de lo establecido por la normativa. Aunque algunos andan bastante cerca.<\/span><\/p>\n

Sin embargo, m\u00e1s que la cantidad presente en cada pescado, lo importante es la ingesta final que se haga, as\u00ed que podemos hacer unos c\u00e1lculos para hacernos una idea de las magnitudes en las que nos movemos.<\/strong><\/span><\/p>\n

Una lata de at\u00fan blanco t\u00edpica (peque\u00f1a) pesa unos 75 gramos y el valor medio de metilmercurio detectado en el estudio para ese producto es de 0,315 mg\/kg, por lo que dicha lata estar\u00e1 aportando aproximadamente unos 25 \u03bcg de metilmercurio (75 X 0,315).<\/strong><\/span><\/p>\n

Seg\u00fan la EFSA, la ingesta semanal tolerable (IST) de metilmercurio es de 1.3 \u03bcg\/kg\/peso por semana, por lo que dependiendo del peso de cada persona, podemos calcular el n\u00famero de latas de at\u00fan claro semanales con las que se llega a esa cifra:<\/strong><\/span><\/p>\n

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Como pueden observar, un ni\u00f1o de 25 kilos no deber\u00eda comer m\u00e1s de una lata a la semana<\/strong>, ya que en caso contrario sobrepasar\u00eda los l\u00edmites m\u00e1ximos de metilmercurio. Un resultado muy discrepante con la recomendaci\u00f3n de 3-4 raciones.<\/strong><\/span><\/p>\n

Pero si en nuestro hogar compramos siempre el at\u00fan claro en aceite de oliva, resulta que en ese caso el estudio detecta una presencia de metilmercurio bastante mayor que el valor medio global, de unos 0,561 mg\/kg (f\u00edjese tambi\u00e9n en la gran dispersi\u00f3n, de 0,196 a 0,963):<\/strong><\/span><\/p>\n

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La cantidad de metilmercurio por lata ser\u00e1 de unos 40 \u03bcg y la tabla anterior variar\u00e1 sustancialmente, reduci\u00e9ndose de forma importante la cantidad de latas con la que se llega al m\u00e1ximo:<\/strong><\/span><\/p>\n

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En este caso un ni\u00f1o no deber\u00eda comer ni una lata a la semana. Y un adulto de 70 kilos deber\u00eda mantenerse por debajo de las dos semanales. De nuevo bastante menos de lo que dicen las recomendaciones de Aesan.<\/strong><\/span><\/p>\n

Que quede claro que todo esto no son m\u00e1s que c\u00e1lculos realizados con los resultados de un solo estudio<\/strong>, por lo que no deber\u00edan tomarse como referencia general y representativa, pero nos muestran lo cerca que and\u00e1bamos en 2013 de los m\u00e1ximos al ingerir un par de latas de at\u00fan a la semana, un pescado que Aesan ha clasificado como de \u00abcontenido medio en mercurio\u00bb<\/strong>. Y la gran dispersi\u00f3n de cantidades de metilmercurio con la que podemos encontrarnos.<\/span><\/p>\n

\u00bfHabr\u00e1 cambiado la cosa durante estos \u00faltimos a\u00f1os? No he encontrado informaci\u00f3n al respecto, pero hay m\u00e1s estudios recientes que llegan a conclusiones similares. La revisi\u00f3n \u00abMercury Concentrations in Fresh and Canned Tuna: A Review<\/a>\u00bb (2018) tambi\u00e9n destac\u00f3 la elevada variabilidad en los resultados y los valores bastante altos en una buena cantidad de casos.<\/span><\/p>\n

As\u00ed que parece obvio que es necesario disponer de m\u00e1s informaci\u00f3n detallada sobre cada uno de los diferentes productos y especies para poder hacer un c\u00e1lculo preciso de la ingesta recomendada, porque las diferencias pueden ser importantes.<\/span><\/p>\n


\n<\/b>Otros an\u00e1lisis, otras recomendaciones<\/b><\/span><\/h2>\n

Si seguimos buscando otras fuentes, podremos descubrir que tan solo unos meses despu\u00e9s del \u00faltimo informe de la EFSA de 2015 se public\u00f3 otro documento muy interesante sobre el tema. Se trata del \u00abDocumento de consenso sobre la prevenci\u00f3n de la exposici\u00f3n al metilmercurio en Espa\u00f1a<\/a>\u00ab<\/strong> (2015), totalmente en espa\u00f1ol (est\u00e1 indexado en Pubmed en ingl\u00e9s en\u00a0\u00a0este enlace<\/a>) y como bien explica su t\u00edtulo, se trata de un consenso realizado por un grupo multidisciplinar de expertos espa\u00f1oles (GEPREM-Hg) creado ad-hoc para el tema.<\/span><\/p>\n

Les recomiendo leerlo completo, porque incluye de todo: informaci\u00f3n b\u00e1sica, datos y referencias, as\u00ed como recomendaciones de ingesta. Por ejemplo, cuenta c\u00f3mo hay estudios que han confirmado que una buena cantidad de pescado en Espa\u00f1a supera las cantidades permitidas de metilmercurio:<\/span><\/p>\n

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Y a la hora de limitar algunas especies, entran en m\u00e1s detalles y son m\u00e1s conservadores que Aesan :<\/strong><\/span><\/p>\n

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Las diferencias con las recomendaciones de Aesan no son exclusivas de este grupo, tambi\u00e9n\u00a0las recomendaciones norteamericanas<\/a>, desarrolladas por la EPA y la FDA, son m\u00e1s estrictas y detalladas.<\/strong><\/span><\/p>\n

Como puede comprobar en\u00a0el documento oficial<\/a>\u00a0y la siguiente figura incluida, recomiendan 2-3 raciones semanales del pescado del grupo \u00abMejores opciones\u00bb (que podr\u00eda ser el equivalente a \u00abbajo contenido en mercurio\u00bb de Aesan). Y una sola raci\u00f3n semanal del grupo \u00abbuenas opciones\u00bb (que podr\u00eda equivaler al de \u00abcontenido medio en mercurio\u00bb):<\/strong><\/span><\/p>\n

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Es decir, se recomienda una raci\u00f3n semanal menos para el pescado con bajo contenido en mercurio y 2-3 raciones semanales menos para el pescado con contenido medio en mercurio. Mucha diferencia, en mi opini\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Adem\u00e1s, ofrecen bastante m\u00e1s informaci\u00f3n\u00a0que Aesan sobre los datos y los criterios que han utilizado para llegar a estas recomendaciones, como se puede comprobar en\u00a0este contenido<\/a>. Si Aesan hubiera hecho lo mismo, podr\u00edamos valorar si las diferencias entre ambas recomendaciones est\u00e1n justificadas.<\/span><\/p>\n


\n<\/b>Entonces, \u00bftenemos un problema con el mercurio del pescado en Espa\u00f1a?<\/b><\/span><\/h2>\n

Me inclino por pensar que no tenemos un problema sanitario porque posiblemente haciendo el balance riesgos-beneficios, la ingesta de pescado sea saludable y positiva. Andar cerca de los l\u00edmites m\u00e1ximos de metilmercurio quiz\u00e1s no sea especialmente peligroso, ya que estos l\u00edmites suelen establecerse con amplios m\u00e1rgenes de seguridad. Pero tal vez s\u00ed tenemos un problema de falta de detalle y de informaci\u00f3n. Y creo que es un tema suficientemente serio como para\u00a0 andar con pies de plomo (o de mercurio, en este caso) y no arriesgarse en las recomendaciones.<\/span><\/p>\n

Con estos ejemplos no quiero que piensen que es muy peligroso comer pescado y que dejen de hacerlo, ni que nos est\u00e1n mintiendo o enga\u00f1ando.<\/strong> Simplemente estoy poniendo sobre la mesa las sombras que detecto en las recomendaciones publicadas, as\u00ed como algunas dudas que me generan. Y creo que estas dudas est\u00e1n justificadas ya que como se cuenta en \u00abMercury levels in blood, urine and hair in a nation-wide sample of Spanish adults<\/a>\u00bb (2019), la elevada concentraci\u00f3n de este compuesto que se detecta entre los espa\u00f1oles indica que estamos ingiriendo cantidades significativas.<\/strong> Y en el reciente metaan\u00e1lisis \u00abFish consumption and risk of all-cause and cardiovascular mortality: a dose\u2013response meta-analysis of prospective observational studies<\/a>\u00bb (2018) se concluy\u00f3 que\u00a0\u00a0la ingesta de pescado se asociaba con un menor riesgo de mortalidad, pero en los pa\u00edses occidentales (aunque no en los asi\u00e1ticos) la cantidad de pescado que con menor riesgo de mortalidad global y cardiovascular eran unos 150 gramos semanales, pero aumentaba a partir de ese valor, como pueden apreciar en el gr\u00e1fico incluido:<\/span><\/p>\n

<\/a><\/span><\/div>\n

No sabemos si todos estos resultados estar\u00e1n relacionados, pero m\u00e1s vale prevenir que curar, \u00bfno creen?<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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